一口气说清楚巴西大众药房Farmácia Popular

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巴西大众药房Farmácia Popular项目,是巴西联邦政府出台的免费或者高折扣药品。 主要是长期慢性病类的药物,如高血压、糖尿病、哮喘、卫生巾、老年尿布等。在巴西,突发疾病的药物很大部分是需要自己自付的,虽然公立药房和公立医院可以获得免费的药物,但很多人嫌去公立诊所医院麻烦且要排队,就自己掏钱买。也是因此原因,慢性疾病的药物,需要长期服用的药物,大众药房Farmácia Popular提供了免费的便捷渠道,也是对慢性病病人的一种社会扶助。以下是41项药品和耗材的全名单。大众药房100%免费提供药品卫生巾和成人纸尿裤同类产品,如果被列入大众药房项目,销量就会大增。这也是巴西氯沙坦钾等产品销量占比显著较高的原因。药品是凭处方去领取,有的100%免费,有的病人需要自付一些,政府会根据当年财政情况,会出台一些临时的法规,增加或减少自付比例。

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在有上述标志的大众药房里,第一次去,需要登记CPF、个人证件等个人信息,之后需要凭处方和个人证件。大众药房不会关注购买者的家庭经济情况,任何经济状况的人凭处方都可以免费领。免费的卫生巾是唯一例外,需要是10~49岁的困难人群,在政府官网CadÚnico填写表格,打印凭证去药房免费领取。大众药房是私立药房,药房在卫生部的系统中注册申请加入大众药房项目。在卫生部的官网也可以多种条件查询附近的大众药房。大众药房的药品来源采购渠道与普通私立药房的其他药品完全一样,通过药品分销商分销而来,或者大连锁药房直接从药厂买。患者凭处方购买,与其他药品的区别只是这些药品政府来支付,其他药品患者自掏腰包。如果同时买其他非大众药房的药品,会开为2个单子分别支付。如何免费获得几乎所有药物,见如下文章 免费巴西处方药分为2种,比较严格的一种,如精神类药物抗生素等,医生开处方一式两联,药房收走一份,单凭一张处方药房不会销售,另一种虽然也是处方药,但是没有处方药房也都可以卖。 大众药房的药品,没有处方时药房也能卖,但是得患者自己掏钱。只有有处方时,药房才能走大众药房的政府支付路径。处方可以是私立医疗机构的处方,也可以是公立医疗机构的处方,但都需要在6个月有效期内。此处需要再次说明,巴西有公立药房,凭公立诊所医院的处方免费领药,但是品牌没得选,只有政府统一招标而来的单一或者极为有限的品牌。 私立药房里品牌多种多样,普通药品患者自己掏钱买,大众药房药品也有多个品牌,凭处方免费拿药,然后药房找政府结算。公立诊所UBS需要去住址所绑定的特定的公立诊所UBS,但免费领药可以在任何一个UBS的公立药房免费领。 大众药房也不限住宅区域,但是每家药房在第一次购买时都需要登记,带CPF和个人证件,几分钟可以办好。所以,一个慢性病病人,可以预约去UBS全科门诊就诊,医生开出处方,下楼就可以去公立药房免费领取。但是公立药房缺药时有发生,可以去其他公立药房碰碰运气。如果是大众药房的列名的药品,就可以去私立药房免费领,如果不在大众药房列名里,在私立药房就得自己花钱买。大众药房药品限定剂型,比如二甲双胍只有850mg普通片和500mg缓释片,在私立药房里,其他剂量就要花钱买。所以,也可以看到,这两个剂型有销量,其他剂型销量就很小。让医生开药时,不仅要注意该药是不是在Farmácia Popular里,也需要注意剂型和剂量。大连锁药房参与 大众药房Farmácia Popular十分积极,因为能带来稳定的客流。 10个门店以下的独立药房对大众药房Farmácia Popular则比较冷淡。主要是需要销售系统要与卫生部数据库链接,且会带来更多的稽查,需要更严格的审计,严重时甚至会导致关门停业。而且大众药房的药品不怎么赚钱,大药房连锁可以和药厂谈很好的折扣,有利润,小药房有可能利润微薄,甚至进货价高于大众药房的政府支付价。一些小药房加入Febrafar联盟,可以以联盟折扣价从经销商处低价买药,但是因为加入联盟须会费、受制于人、需要使用制定的ERP等,80%中小药房依然是独立运作。但近些年大药房越来越挤压中小药房的生存空间,小药房参与Febrafar联盟的积极性略有升高。大众药房的药物可以代领,但是需要同时提供病人和代领人的身份证件。并出具一份签字的代领药物授权书。一颗的二甲双胍,病人全免费, 公立招标只需要0.15 雷亚尔,免费给病人用,通过大众药房需要0.4 雷亚尔一颗,病人先拿药,政府后续付给药房,政府需要多花150%的价格。曾经一度政府觉得大众药房花钱有点冤枉。但是大众药房填补了不少公立药房不能满足的角色,同时公立药房只看0.15没算人力和运输成本等。政府实际也没那么亏,大众药房也确实有存在的意义。

2008 年,各州签署了 Convênio ICMS 81/08,只要联邦政府面PIS/CONFINS, 各州就免征ICMS 或者减税。但是针对大众药房药品的税这方面的税务问题法规杂乱且不稳定,不能一概而论。 从2026年开始的税改,大众药房药品是否免税或者减税也是制药工业重点关注的问题。

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