相比药品海关编码NCM码集中且容易分辨，医疗器械耗材是分属在不同海关编码下，25, 27, 30, 38, 39, 84, 90 和 92，其中一多半是税则号90下。
巴西联邦政府对联邦税有自己的规定，27个州的州政府对自己管辖的州税ICMS也有各自的税法规定，且根据经济情况的卫生政策，每年都会一些改动调整。
比如COVID-19疫情期间，对抗疫无知就采取了力度很大的免税政策，2023年，疫情结束后，这些政策也有逐渐被取消。
因此想要搞清楚所有医疗器械耗材的税务情况是一个非常有挑战性，工作量非常大。非专业人士，也没必要了解的很清楚，可以了解个大概的计算的算法。如果仅做几个或几类产品，对了解自己所关注的几个产品，对应了解下倒也不是很难得事情。
因为巴西税务繁琐，不少公司用一些擦边球，有些故意或者无意得错误也很大量存在，不少公司因为不了解税法，或嫌麻烦，或者出于谨慎，多缴纳了不少税也是正常得事情。
因此在此多以心脏支架为例Stent coronário，辅以其他产品查询方法介绍。
首先查到 心脏支架巴西NCM编码为
NCM 90219012 – Implantes expansíveis (stents), mesmo montados sobre cateter do tipo balão
联邦税：
在https://www4.receita.fazenda.gov.br/simulador/ 输入海关编码
NCM 90219012 – Implantes expansíveis (stents), mesmo montados sobre cateter do tipo balão
此处查到II 为 0%， IPI 为 0%， Pis 2.1%， Cofins 9.65%.
进口税 II imposto de importação
如上查询0%，其他医疗器械耗材 进口税根据NCM各有不同。联邦政府经常会出台一些规定，对一些产品有豁免或减免。
根据ANVISA测算，如果根据产品名计算，大约20%的产品II为0，35%的产品II 为14%， 10%的产品II为18%，其他产品从0-18%不等。如果按照产品进口金额计算， 60%的产品II 为0%. 15%的产品II 为 14%， 10%的产品II税率为 16%。
Tarifa Externa Comum TEC 是南共体共同关税联盟， 每半年会有一些产品增减，减税或者免税，可以查询Lista de Exceções à Tarifa Externa Comum – Letec 查看当年免税减税得条目。
工业产品税 IPI-Imposto sobre produtos industrializados
同样上面税务局的计算器查到， 心脏之间 IPI 为0%。
或者查询巴西海关公布的IPI税表，Tabela IPI，医疗器械耗材为0-5.2%，为0的占了多半，需要具体的查询。
https://www.gov.br/receitafederal/pt-br/acesso-a-informacao/legislacao/documentos-e-arquivos/tipi.pdf
或者查询海关信息系统
https://portalunico.siscomex.gov.br/classif/#/nomenclatura/3004101
可以查到该税则号的II、IPI、反倾销、国际条约等。
PIS/Cofins
如上查询 Pis 2.1%， Cofins 9.65%。
根据2003年法规LEI No 10.833， 医院用的产品归属于 30.02, 30.06, 39.26, 40.15 和 90.18，PIS/Cofins 为零。
根据统计，30%的医疗产品 为 0%， 40% 为9.25%。
商品服务流转税 ICMS
ICMS是一个非常繁琐的税。ICMS为州税，各州有各自的规定，跨州销售有跨州销售的税率，
1999年，巴西各州通过一个关税协议，称为 CONVÊNIO ICMS 01/99，将一些医疗产品ICMS降为0， 列出了具体的产品名。曾见过某个公司产品不在目录里，而擅自按零缴税，把产品价格能降得很低。与其他公司人聊天时，表示这家公司胆子真是大，如果被人举报了，不仅要补税还要面临罚款。但过去三五年了，这家公司仿佛按这个税率弄得好好得，但也不排除未来一起给他拉清单。总是还是要照章纳税。
https://app1.sefaz.mt.gov.br/sistema/legislacao/legislacaotribut.nsf/07fa81bed2760c6b84256710004d3940/1a47627d5d36b221032568150064e9a2?OpenDocument
（此列表中葡文对照会下周发到公号，或者点击阅读原文参见列表）
相比药品，医疗器械耗材免税更多，联邦税和州税都有不同程度的税收。但更加杂乱，因为产品归属于不同的海关编码。
https://www.portaltributario.com.br/guia/pis_medicamentos.html
https://busca.legal/pis-e-cofins-voce-sabe-como-tributar-medicamentos-e-perfumaria/
巴西政府官网ANVISA的一篇调查报告
健康产品领域的税务
TRIBUTOS INCIDENTES SOBRE O SETOR DE PRODUTOS PARA SAÚDE
